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“스케일링도 건강보험 되나요?” 아직도 헷갈리신다면 꼭 보세요. 2025년 기준 보험 적용 범위부터 실손의료보험 청구 꿀팁까지, 이 글 하나로 정리해드립니다. 놓치면 손해!
스케일링이란?
스케일링은 치아와 잇몸 사이에 끼인 치석과 세균막(플라그)을 제거하는 치료입니다. 단순한 미용 목적이 아니라, **치주질환 예방을 위한 치료**로 건강보험의 적용 대상이 될 수 있어요. 정기적으로 받으면 잇몸병 예방뿐만 아니라 구취 개선 효과도 탁월하답니다.
2025년 건강보험 적용 기준
| 적용 여부 | 세부 기준 |
|---|---|
| 적용 대상 | 만 19세 이상 성인 |
| 적용 횟수 | 연 1회 건강보험 적용 |
| 적용 조건 | 치주질환 등 치과 진단 하에 진행 |
| 시행 기관 | 모든 치과 병의원 (보험청구 가능) |
스케일링 비용과 본인부담금
2025년 기준 스케일링 비용은 다음과 같습니다:
- 총 진료비: 약 45,000원 ~ 60,000원
- 건강보험 적용 시 본인 부담금: 약 15,000원 ~ 20,000원
- 보험 미적용 시 전액 자비 부담
- 초음파 스케일링 추가 시 추가 요금 발생 가능
실손의료보험 청구 방법
치과 스케일링은 실손의료보험에서도 일부 청구가 가능합니다. 단, **치료 목적**이어야 하며, **미용 목적**이나 보험 적용 외 치료는 보장 제외 대상입니다. 청구 시 필요한 서류는 다음과 같아요:
- 진료비 세부영수증 (치과에서 발급)
- 진료확인서 또는 진단서 (치주질환 기재 필수)
- 실손보험사 청구서 양식
청구 전 확인해야 할 꿀팁
| 팁 | 설명 |
|---|---|
| 건강보험 여부 | 건강보험이 적용되면 실손보험 중복 청구 불가 |
| 청구 범위 | 비급여 항목만 실손에서 보장 가능 |
| 서류 준비 | 진단명에 ‘치주질환’ 명시 필수 |
| 온라인 청구 | 대부분 보험사 앱으로 간편 제출 가능 |
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 건강보험 적용은 무조건 1년에 한 번인가요?
→ 네, 1년에 1회만 적용됩니다. 초과 시 비급여 처리돼요. - 스케일링 받을 때 꼭 진단이 필요한가요?
→ 네, 치주질환 진단 하에 시술해야 보험 적용됩니다. - 미용 목적으로 받으면 실손 청구 안 되나요?
→ 맞습니다. 단순 미용은 실손보험에서 제외됩니다. - 실손보험으로 얼마나 보장되나요?
→ 비급여 치료 항목에 따라 보장 여부가 달라져요. - 스케일링도 자주 받아도 되나요?
→ 건강을 위해 정기적 관리가 권장되지만, 보험은 1회만! - 온라인 청구는 어떻게 하나요?
→ 진료 후 보험사 앱 접속 → 사진 촬영 → 전송하면 끝!
맺음말
정기 스케일링은 치아 건강의 기본입니다. 1년에 한 번은 꼭 건강보험으로 받으시고, 실손보험 활용까지 놓치지 마세요. 제대로 알고 준비하면 치료비도 아끼고, 건강도 챙길 수 있답니다. 지금 치과 예약하고, 내 보험혜택도 점검해보세요!
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